Education Thérapeutique du Patient
*Education Thérapeutique du Patient*
L’Organisation Mondiale de la Santé stipule,
depuis 1996, que l’ETP « aide les personnes souffrant de maladies chroniques à devenir
capables de prendre en charge leur maladie et produit des bénéfices en termes
de santé et financier ».
Plusieurs concepts peuvent être précisés dans cette définition. Tout d’abord la
notion de maladie chronique : selon le Ministère des Solidarités et de la Santé,
il s’agit d’une « maladie de longue durée, évolutive, avec un
retentissement sur la vie quotidienne ».
Les maladies neuro-dégénératives ou les pathologies neurologiques d’origine vasculaire, tumorale ou post-traumatique sont donc des maladies chroniques. Les patients que nous prenons en soin en orthophonie sont donc concernés par l’ETP.
Les bénéfices en termes de santé et financiers concernent l’autonomisation du patient dans la prise en charge de sa maladie. L’idée est de permettre aux patients d’acquérir des compétences en autosoins (exemple : adapter des doses de médicaments ou modifier son mode vie comme avoir une activité physique) et développer des capacités d’adaptations (exemples : se connaître soi-même ou se fixer des buts à atteindre).
Il s’agit donc de replacer le patient au
centre, en tant qu’acteur de sa prise en soin, de lui donner une certaine forme
de pouvoir sur sa maladie : mieux la connaître pour mieux s’y adapter et
ainsi mieux la maîtriser.
Il existe 3 niveaux d’ETP : la prévention
primaire, la prévention secondaire et la prévention tertiaire. En tant
qu’orthophoniste, nous menons la plupart du temps une prévention primaire
c’est-à-dire une sensibilisation aux troubles destinée nos patients et leurs
proches, cela fait référence à l’éducation pour la santé. La prévention
secondaire et la prévention tertiaire constituent l’éducation thérapeutique. Cela
fait référence aux programmes d’ETP régis en France par la Haute Autorité de
Santé.
Pourquoi l’ETP ?
L’ETP s’inscrit dans un contexte législatif : les lois du 4 mars 2002 relatives aux droits des malades et à la qualité du système de santé. L’ETP met en exergue la notion de qualité de vie. On ne cherche plus seulement à donner des traitements pour réduire les symptômes de la maladie, on souhaite désormais prendre en compte la qualité de vie comme une mesure à part entière et comme un axe d’amélioration à développer.
Qu’est-ce qu’un programme d’ETP ?
Le programme d’ETP spécifique à une maladie consiste à établir le diagnostic éducatif, définir le programme personnalisé d’éducation pour le patient, proposer des séances d’ETP individuelles et/ou en groupe puis réaliser une évaluation des compétences acquises. Il se constitue de plusieurs séances en fonction du nombre d’objectifs à atteindre.
Le diagnostic éducatif correspond à un état des
lieux comme un bilan initial mettant en exergue les attentes et les besoins du
patient mais aussi les leviers et les freins au changement de comportement.
Le programme personnalisé d’éducation tiendra
compte des objectifs du patient, des compétences qu’il souhaite développer (exemple :
choisir une activité physique adaptée) et également des objectifs prioritaires
souvent en lien avec la mise en sécurité (exemple : maîtriser les
injections d’insuline pour une personne diabétique ; connaître les postures de sécurité en déglutition). Il est ainsi nécessaire de
fixer divers objectifs afin d’atteindre une compétence.
Les séances d’ETP durent entre 30 et 45 minutes pour des adultes et peuvent être individuelles ou collectives si elles regroupent des objectifs communs à plusieurs patients. Les séances sont élaborées en amont en fonction des objectifs mais sont coconstruites par le professionnel de santé et les patients. Le professionnel prépare le déroulé de l’activité, choisit les techniques d’apprentissage et les techniques d’animation qu’il va utiliser pour amener les patients à réfléchir et à échanger.
L’évaluation
concerne le patient, la séance, les intervenants et le programme. Il est important de pouvoir apprécier l'évolution du patient en regard des objectifs fixés après le diagnostic éducatif mais aussi que le patient puisse s'autoévaluer afin de mieux connaître son fonctionnement. Les séances et le programme sont évalués par le patient et les intervenants dans une démarche d'ajustement et d'amélioration constante. En fin de parcours, le patient est ainsi invité à évaluer le programme avec un questionnaire ou une enquête de satisfaction par exemple.
En tant qu'orthophoniste prenant en soin des patients présentant des maladies chroniques, nous pouvons les orienter vers des programmes ETP en rapport avec leur pathologie. Pour cela, vous pouvez vous renseigner sur le site de la Haute Autorité de Santé ou sur le site de l'Agence Régionale de Santé de votre département. Ces sites proposent des listes avec la thématique, l'intitulé du programme ETP et le département.
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